ÖZ
Amaç: Çocuklarda tüberküloz (TB) tanısının doğrulanmasındaki güçlükler nedeniyle Dünya Sağlık Örgütü, klinik parametrelere dayanan bir skala geliştirmiştir. Çalışmamızda bu skalanın kullanılabilirliği değerlendirilmiştir.
Gereç ve yöntem: Dr. Behçet Uz Çocuk Hastanesi’ne kronik öksürük, kilo kaybı ve/veya erişkin tüberkülozlu birey ile aile içi temas nedenleri ile başvuran hastalar çalışmaya dahil edilmişlerdir. Hastalar anamnez, fizik muayene, akciğer grafisi ve/veya toraks bilgisayarlı tomografi, PPD ve açlık mide suyu ya da balgamdan alınan örneklerin Bactec ve Lövenstein- Jensen kültür vasatı sonuçlarına göre değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmaya 108 hasta dahil edilmiştir. Dünya Sağlık Örgütü tanı kriterlerine göre olguların 24’ü (%22,2) kuşkulu, 80’i (%74,1) olası, 4’ü de (%3,7) kesin tüberküloz olarak sınıflandırıldı. PPD pozitif olan grupta, akciğer grafisinde lenfodenopati ve atelektazinin, toraks bilgisayarlı tomografi’de ise lenfodenopati, bronşektazi ve kalsifikasyonun, PPD negatif olan gruba göre daha sık görüldüğü saptandı (p=0,012, p=0,02). Kuşkulu TB grubunda yer alan yirmi dört hastaya anti-tüberküloz tedavi verilmemiş ve hastaların hiçbirisinin altı aylık tedavisiz izlemleri sırasında tüberküloz hastalığı gelişmedi. Olası ve kesin tüberküloz grubunda olan ve anti-tüberküloz tedavi alan hastaların altı aylık izlemi sonucunda, olguların hepsinin klinik bulgularının gerilediği görüldü.
Sonuç: Dünya Sağlık Örgütü tanı kriterlerinin çocuklarda tüberküloz tanısı için kullanışlı olduğu düşünüldü.
0 yorum:
Yorum Gönder