ÖZ
Biz bu çalışmada inmeli hastalarda rehabilitasyonun ve volar statik el-el bileği ortezi kullanımının etkinliğini, hastaların üst ekstremite motor gelişimini, el becerilerini ve günlük yaşam aktivitelerindeki bağımsızlıklarını geçerliliği ve güvenilirliği kanıtlanmış ölçekler kullanarak değerlendirmeyi amaçladık.
Çalışmaya inme sonucu hemipleji geçiren ve rehabilite edilmek üzere yatarak tedavi gören 40 hasta dahil edildi. Olgular randomize olarak iki eşit gruba ayrıldı. Volar el- el bileği ortezi verilen grup; grup1, verilmeyen grup; grup 2 olarak adlandırıldı. Her iki hasta grubu aynı egzersiz programına alındı.
Demografik özellikler olarak hastaların yaşı, cinsiyeti, kullandığı el (dominant hemisferi), medeni hali, mesleği ve öğrenim durumu öğrenildi. Hastalığın öyküsü olarak; İnme geçirdiği tarih, etiyoloji, risk faktörleri, hemiplejik taraf ve hastalık süresi sorgulandı.
Her iki grup hasta; klinik olarak motor değerlendirme için Brunnstrom (üst ekstremite ve el evreleri) ve Fugl- Meyer motor skalaları, spastisite için üst ekstremite modifiye Ashworth ölçeği, el becerisi için dokuz delikli tahta testi (NHPT=Nine Hole Peg Test), fonksiyonel değerlendirmede ise Barthel indeksi kullanıldı. Ayrıca hastaların yapılan ayrıntılı klinik muayeneleri sonrasında duyu muayenesi bulguları, eşlik eden patolojileri ve oluşan komplikasyonlarıda kaydedildi. Tüm hastalar 6 haftalık rehabilitasyon programına alındı. Hastaların değerlendirilmeleri yatış, 3. hafta ve 6. haftada yapılarak hazırlanan forma kaydedildi.
Sonuçların değerlendirilmesinde p<0,05 anlamlı olarak değerlendirildi. Gruplara göre demografik, klinik ve etiyolojik özellikler arasında anlamlı farklılık olup olmadığı Ki-kare testi, klinik değerlendirme için Friedman testi, Wilcoxon T-testi ve Mann Whitney-U testi uygulanmıştır. Eşlik eden patolojiler, risk faktörleri ve komplikasyonlar için frekans ve yüzdeler hesaplanmıştır.
İki grup arasında demografik özellikler, eşlik eden patolojiler, risk faktörleri ve oluşan komplikasyonlar açısından anlamlı farklılık yoktu. Ancak grup 1’ deki % 4.5 hastada RSD gözlenmiştir.
Her iki grupta yatış, 3. hafta ve 6. haftadaki Brunnstrom üst ekstremite ve el değerleri, Fugl- Meyer, Barthel indeksi arasında anlamlı farklılık olduğu belirlenmiştir. Fakat Modifiye Ashworth el bileği fleksörler değerleri ve el beceri değerleri arasında anlamlı farklılık olmadığı belirlenmiştir.
Modifiye Ashworth parmak fleksörleri değerlerinin yatış, 3. hafta ve 6. haftadaki sonuçları arasında grup 1’ deki hastalarda anlamlı, grup 2’ deki hastalarda ise anlamlı farklılık olmadığı belirlenmiştir.
İki grup arasında yapılan karşılaştırmada ise yatış, 3. hafta ve 6. haftadaki Brunnstrom üst ekstremite, Brunnstrom el, Modifiye Ashworth el bileği fleksör değerleri ve Modifiye Ashworth parmak fleksörleri, Fugl- Meyer, el beceri ve Barthel indeksi değerleri arasında anlamlı farklılık olmadığı belirlenmiştir.
Bu çalışmada, volar statik el- el bileği ortezinin kas tonusunu azaltmada egzersiz tedavisiyle birlikte özellikle parmak fleksörleri üzerinde etkili olduğunu ayrıca inme sonrası dönemde yapılan rehabilitasyonda ortez ve egzersiz programlarının birlikte yararlı olduğu gösterilmiştir.
0 yorum:
Yorum Gönder