ÖZ
Tıbbi gazların nemlendirilmesi ve ısıtılması invaziv ventilasyon desteği alan hastalarda iyi bilinen bir klinik uygulamadır. Normal koşullar altında 20-22°C sıcaklıkta oda havası, sadece %40-50 civarında bir rölatif nem (RN) ile 18-20 mgH2 O/L absolüt nem (AN) ile kısmen nemlendirilir. Burun ve üst solunum yolları yoluyla parçacıklar ve mikroorganizmalar, vücut sıcaklığına (37°C) kadar ısıtılan ve tamamen doygun olan inspirasyon havasından filtrelenir. Burun mukozası ve konka kemikleri bu mekanizmalarda ana rolü oynamaktadır. Burun mukozası, yüksek vaskülarizasyon ve yüksek mukus konsantrasyonu nedeniyle her zaman nemlidir. Mukozayla kaplı olan türbinlerin yüzey alanı, gaz akışının türbülansını artıracak kıvrımlara sahiptir. Sonuç olarak orofarenkse gelen inspiratuvar akış 30-32°C sıcaklıkta ve neredeyse tamamen neme doymuş haldedir (AN 28-34 mgH2 O/ L, %90-100 RN’ye karşılık gelir). Trakeaya geçiş sırasında gaz, vücut sıcaklığında daha da ısıtılır ve izotermik doygunluk sınırına kadar su buharı ile yüklenmektedir. Isı ve nem ekspirasyon evresi sırasında, mukoza tarafından kısmen tutulur, ancak bu süreç tamamlanmaz ise nefesle verilen hava, alınan havadan daha sıcak ve daha nemli hale gelir ve fizyolojik olarak net bir ısı ve sıvı kaybına neden olur.
0 yorum:
Yorum Gönder